1　食塩（ナトリウム）についての反応の違い

1　腎臓のナトリウム排泄機能との関係
2　交感神経の興奮と塩分の関係

1　ナトリウムを控える
2　ナトリウムを体内から排泄する
3　食事療法のポイント

1　麺類の汁物は残す
2　漬け物は浅漬けや一夜漬け等の低塩の物
　　たくさん食べたり、醤油をかけない
3　ハム・ベーコン等の加工食品等の調理済み食品及び、スナック菓子・せんべい等の食品には塩分が多 く含まれるため多量摂取しない

Q.　リンゴ・バナナは高血圧によいといいますが本当ですか？

A.　生の野菜や果物に含まれるカリウムが高血圧の原因のひとつであるナトリウムの溜まりを防いでくれます。 ふだんから生の野菜・果物を十分に摂る心掛けると良いです。ただカリウムは茹でたりすると水に流れ出てしまうのでできるだけ生の状態で摂ることが望ましいです。また過信しすぎて塩分を増やすことは出来ませんので注意して！


Q.　お酒（アルコール）は血圧を下げる効果があるというのは本当ですか？

A.　リラックスして”適量”飲んでいるときは血圧や悪玉コレステロールを下げる働きをしますが、飲み過ぎると心臓や腎臓に負担がかかりかえってよくありません。またアルコールは食欲を増進しカロリーもあるので肥満を招き高血圧へと繋がります。飲み過ぎには注意が必要です。

1　体脂肪の重さが問題　→　過剰なエネルギーの蓄積
2　脂肪組織は決して悪者ではない
3　断熱効果　→　暑さ寒さに強い
4　熱を産生　→　寒いとき、熱を産生し体を温める

1　BMI とは
2　体脂肪量の測定方法
3　肥満の分類

BMI が正常範囲 (18 〜 24) であっても、内臓脂肪が多いタイプ
生活習慣病の可能性が高くなる

・高血圧
・糖尿病
・高脂血症
・脳血管障害
・動脈硬化症
・脂肪肝
・胆石
・膝関節症
・夜間無呼吸症
・月経異常　　　　　　　　・・・など

・人間は本質的に脂肪をためやすい
・基礎代謝の低下
・高脂肪食が多い
・食べる時間、食べ方が不規則
・運動不足

1　摂取エネルギーの是正

2　栄養バランスの適正化

3　食行動の是正

・急激に無理なダイエット
・不必要に繰り返すダイエット
・危険な民間療養

・血糖値（血液中のブドウ糖濃度）が高い状態が持続する病気です

・ブドウ糖の血中濃度が何らかの理由により高くなってしまい、捨てられるはずのないエネルギー源であるブドウ糖が尿に混じって捨てられる現象を、一般的に糖尿といっています

・細胞にはブドウ糖が入ることが出来る、鍵のかかったドアがあります
　その鍵を開けるのが、すい臓から出されてくるインスリンです

　ブドウ糖が細胞に入り込むためには、必ずインスリンが一緒でなければならないのです

・すい臓の障害　・・・　インスリンを製造する能力がない場合
・インスリンの製造能力が正常であっても、せっかく作られたインスリンがすい臓から出にくくなっている場合
・細胞にあるインスリンの鍵穴の数が少なかったり、鍵穴の感度が悪い場合、鍵穴が見つけづらい場合、鍵が差し込まれてもドアが不調でなかなか開かない場合

以上のような理由により

すい臓がひたすらインスリンを生産
↓
血糖値もインスリン値も高くなる
↓
インスリンが多いと食欲が強くなり、食事の量が増え、ますます血糖値が上昇する
↓
余ったインスリンは分解され中性脂肪になるため、なおさら悪循環を繰り返す
↓
すい臓が正常に働かなくなる


肥満、ストレス、妊娠、加齢なども高血糖を起こす素因となります

肥満を防ぐことが最大のポイント！！

・糖尿病にならないためには、適度な運動を心がけましょう

1　病気を防ぐためには、体がきついと感じるほどの運動は必要ありません
スポーツに限らず、日常生活で基礎代謝を向上できるように工夫しましょう
運動時間は１日に 20 〜 30分くらいを目安にし、最初は短くても徐々に時間をのばし継続するようにしましょう

2　運動の工夫

・６０歳を超えると６人に１人が糖尿病
・成人の失明の原因の第１位
・人工透析の導入になる原因の第１位
・日本人の食事の欧米化（高脂肪・高タンパク）
・内臓脂肪を蓄積しやすい遺伝的要素

1　適正なエネルギー（カロリー）量の食事をとる

2　血糖値が上がりにくい食事をとる

3　規則的な食習慣を心がける

・カロリーの消費によって直接的に血糖値を下げる
・筋肉の働きが活発になることで、インスリンの感受性が増し効果があがる
・心肺機能が丈夫になる
・血圧が安定し、ＨＤＬ−コレステロールが増加すること等から血管を丈夫にし、合併症の予防につながる
・ストレスを発散し、生活のリズムが規則正しくなる

・歯周病菌が体内に侵入してくると、炎症を引き起こします
その際、インスリンの働きを阻害するものがあり血糖値が悪化し、血糖コントロールがむずかしくなります

・歯周病が進行すると歯を失ったり、歯がグラグラして食べられるものが限られ、消化吸収の良い やわらかい食べ物ばかりになり、食後の血糖値が急激に上昇する状態を引き起こしやすくなります

・糖尿病は様々な要因に影響されて悪くなる可能性があります。勝手に判断せずに少しでも不安があれば、すぐに診察を受け、主治医の指示をもらうのが一番賢明な対処法です。

・合併症（腎症など）予防のために早期から塩分制限を行うよう心がけてください。もし腎症が始まってしまったら、進行を抑えるために塩分とタンパク質を制限するようにしてください。

・合併症がある程度進んでしまうと体をもとに戻すことはできません。従って、糖尿病は早期発見して早期治療をしなければいけません。合併症に負けないように、強い意志を持って糖尿病をコントロールし続けることが必要です。

　高コレステロール血症（≒高脂血症）とは、血液中の脂質（コレステロール、中性脂肪など ）が異常に増えた状態をいいます。

基本的には、自覚症状がほとんどない場合が多いのですが、血管の壁に血液中のコレステロールが付着して動脈硬化が進行します。動脈硬化が進むと心筋梗塞や脳梗塞など命に関わる病気を起こしやすくなります。

また、冠動脈疾患の最大の危険因子といわれています。

血液中の脂質には主に 　一般的に同じように思われがちな 中性脂肪 と コレステロール では、次のような違いがあります。



　さらにコレステロールには、HDLコレステロール と LDLコレステロール の 2種類があります。

１　同じ 5ｇの 鉄 と 綿 ではどのように違うのか？




２　HDLコレステロール と LDLコレステロール の 違い



高比重で低体積のリポ蛋白・・・HDLコレステロールのほうが血管を流れやすい、と言えます。

・HDLコレステロール

・LDLコレステロール


　最近の研究では、LDL そのものが悪い訳ではなく、LDL が酸化（酸化が人体の中で起こるといろいろな病気の引き金となります）したもの ・・・ 酸化LDL が要因であると分かってきました。
LDL を酸化するのは 活性酸素 だといわれています。

　人間は呼吸によって酸素を体内に取り入れ、食べ物などを燃焼させてエネルギーに変えますが、このとき酸素の一部が変化して活性酸素が発生します。
　活性酸素になった酸素はとても不安定な状態で、普通の酸素が 2個の電子ペアになっているのに対し、活性酸素は電子が 1個欠けています。 活性酸素は他の電子を横取りしようとしたりして本来の機能を失って変質してしまうのです。

このようにして発生した活性酸素は、細胞を傷つけさまざまな病気を引き起こします。

１　エネルギーを適正にする

２　油脂の摂り方に注意する

３　植物性のたんぱく質を摂る

４　抗酸化物質を摂る

５　アルコールを控える

６　甘いお菓子・清涼飲料水・果物を控える

７　食物繊維を充分に摂る

８　夕食過多に注意する

・植物油
・魚油

植物油や魚油でも摂り過ぎはエネルギー過剰で肥満の原因になります。
脂肪の総量を控えめにしましょう。

・ビタミン C　　　　　野菜、くだもの、芋類
・ビタミン E　　　　　モロヘイヤ、南瓜、ブロッコリー、しそ、パセリ、アーモンド
・β−カロチン　　　　緑黄色野菜
・ポリフェノール　　　赤ワイン、バナナ、マンゴー、ブルーベリー、チョコレート、
　　　　　　　　　　　納豆、ブドウ、りんご、コーヒー
・イソフラボン　　　　大豆
・カテキン　　　　　　お茶
・セサミノール　　　　ゴマ
・リコピン　　　　　　トマト

日常生活においてご注意いただくことは、主に以下の 2点です。

Q.　HDLコレステロールが高いのは問題があるの？

A.　HDLコレステロール（善玉）というのは、元々組織で余っているコレステロールを肝臓に運んで処理するための粒子が HDLコレステロール（善玉）ですから、動脈硬化には予防的に働きます。
多い方が動脈硬化になりにくいというのが原則的な考え方です。


Q.　HDLコレステロール を上げるにはどうすればいいの？

A.　喫煙することで HDLコレステロール が低くなります。喫煙をやめることが最も効率的です。 他にも肥満の解消、運動量を増すと効果があります。
　なおアルコール（飲酒）の影響については、少量の飲酒で HDLコレステロール が上がる事がわかっています。 肝臓の障害や肥満につながらない少量であれば、禁酒しなくていいでしょう。
ただお酒を飲めない人が無理に飲むのはやめてください。


Q.　同じ食事なのに妻だけコレステロール値が上がるのはなぜ？

A.　ほとんどの場合、体が違うにもかかわらず、同じ量を食べてしまうためです。
体の大きさ、活動量によって食べる量が変わります。この場合、奥様の食べる量が過剰の場合であると思われます。
　またコレステロールはホルモンの材料として作られます。
ホルモンの合成が減れば、血液中に余って高くなります。男性に比べて女性では、閉経に伴ってホルモン合成の低下が急激に生じることがあり、奥様だけコレステロールが上がる状況につながることになります。

Q.　コレステロールが高いのですが卵 1日 1個は多いですか？

A.　他にコレステロールやその原料の供給が多くなければ、必ずしも 1日 1個は多くはありません。
肉も魚もあまり食べない、卵だけだったら 1個でも多くありません。
他の食品から、コレステロールやその原料を十分に摂取しているならば、1個でも多いでしょう。

Q.　牛乳、乳製品のコレステロールが心配なのですが？

A.　牛乳を 400ml（コップ 2杯）飲んでも、摂取するコレステロールは 44�rに過ぎず、プロセスチーズは 1切れ（ 20ｇ）は 16�rで、目安の一日 300�r程度からみても少なく、問題はないでしょう。
ただ、牛乳を 1,000ml 〜 2,000ml 飲んで 食事が食べれなくなり、栄養補給が偏ってしまうのはよくありません。

・人の体内に最も多く存在するミネラルです。
・体重の 2％を占め、内 99%が骨と歯につかわれており、そこが貯蔵庫になっています。
　残りの 1%は血液や細胞の中に存在しています。
・役割は、骨と歯の組織の構成、精神の安定、酵素の活性化、細胞の結合、心筋や筋収縮の調整など、人体になくてはならない存在です。
・成人の 1日あたりの所要量は 600mg
　ですが、日本人の約 60%の人がカルシウム不足といわれています。

・歯がもろくなる
・骨がもろくなる
・骨粗しょう症や骨軟化を引き起こす
・高血圧症や動脈硬化、糖尿病を促進させる
・出血したとき、血が止まりにくくなる
・神経過敏になり、イライラする

カルシウムは吸収されにくい栄養素のため、成人での吸収率は 30%程度


また、骨が成長するためには、ビタミンC、D、K、マグネシウムなどの栄養素が関わってきます

・マグネシウム　　　　　・・・魚肉類、バナナ、ほうれん草、ゴマ、大豆、わかめ、昆布など

・ビタミンD　　　　　　 ・・・魚類、きのこ類、鶏卵など

・ビタミンK　　　　　　 ・・・納豆、ブロッコリーなど

・ビタミンC　　　　　　 ・・・果物、野菜
・乳糖　　　　　　　　　・・・牛乳、乳製品
・オリゴ糖　　　　　　　・・・乳酸菌飲料、ヨーグルト
・適量のたんぱく質

・カルシウムは血液中にも存在していて、残りは骨の中に蓄えられています。
　血液中のカルシウムが減ってくると骨に蓄積されたカルシウムが溶け出して、
　血液中のカルシウム濃度を正常に保つようになっています。

・そして、血液中のカルシウムは夜になると減少します。

　つまり、


　・・・というわけです。

カルシウムの吸収率は、「カルシウム：リン　＝　１：１」がもっとも良いとされています。
牛乳はリン酸を含みその比も大体 １：１なので最適な食品です。

なお、外食の回数が多いほど、カルシウム不足に陥りやすいです。
外食や冷凍食品などの調理済み食品、惣菜などをほとんど毎日利用する家庭では、全く利用しない家庭と比べ 11%のカルシウムが不足している、といわれています。

カルシウムの吸収率は年齢とともに悪くなるので、若い内に摂取しておくと将来安全です。
しかし、摂りすぎても逆効果なので摂取上限を守りましょう。

・ミネラルバランスが崩れてしまいます。
・尿中にカルシウムが多量に排泄されることで、尿路結石になることもあります。

腎結石、胆嚢の結石にカルシウムが付着することがあるので、そのような病気のある人は医師と相談してください。

　牛乳やチーズが苦手な方、糖尿病や高脂血症、痛風などのため食事制限が必要な方、高齢で食が細くなっている方など、食事ではどうしても必要な量のカルシウムを摂りきれないことがあります。
　その場合はサプリメント（補助食品）を利用することもひとつの方法です。
様々なサプリメントが市販されていますので、食事で不足しているカルシウム量を計算して必要量をサプリメントで補給するようにするとよいでしょう。

もちろん、カルシウムは食事で摂ることが基本であることを忘れないでください。

　骨粗しょう症の治療薬は主として骨を溶かす破骨細胞の働きを抑えることによって骨密度を高めます。

「薬を飲んでいるからそんなにカルシウムを摂らなくても大丈夫」
と思っている人もいるようです。
しかし、骨を創る材料はあくまでもカルシウムです。
カルシウムが不足すれば骨粗しょう症治療薬も効果が上げられません。

十分なカルシウムを摂る工夫、努力を続けてください。

生活習慣病にならずに 70歳代を迎えられたら今後は


ための食生活を考えましょう

　「健康的な食生活」は世代によって異なります。
高齢者といえども「粗食がいい」「魚、野菜中心」は間違い。
むしろ、牛乳、乳製品、肉、卵などの良質な動物性たんぱく質を十分に摂ることが大切です。

※ ただし、心筋梗塞を起こしたことがある人、糖尿病の人などはその限りではありません。

1.筋肉の衰え
2.貧血リスクが高くなる
3.抵抗力が弱くなる
4.心の健康度消失

　これだけ食べていれば健康になれる、という食品はありません。
「1日30品目」を食べることが勧められていますが、品目数だけでは多様な栄養素がとれているかどうかはわかりません。
「肉類」「魚類」など 10の食品群 をなるべく毎日摂るようにしましょう。

〜 10の食品群 〜

食が細くなって食事の量が少ない人は、補助食品の活用もひとつの選択肢にしましょう

・活性酸素

　抗酸化食品（抗酸化物質が豊富な食品）は活性酸素を消去する能力があり、抗酸化力を高めます。
年齢とともに人間が本来もっている抗酸化力は弱まっていきます。

　抗酸化力が強い人ほど老化のスピードが遅いといわれます。
抗酸化力を高めるには、参加を進めるような生活を見直し、抗酸化物質を多く含む食品を積極的にとるようにしましょう。


≪酸化・老化を防ぐ抗酸化物質≫

体内での持続時間は短いので、多くの種類を継続的に毎日取り入れましょう

　女性の場合は男性に比べて筋肉が少ないため、老化に太刀打ちできる予備の力がわずかしかありません。
老化を意識して筋力など予備力をつけましょう。

　適度な運動と、老化の先送りを意識した食事を心がけて、健康寿命を延ばしましょう。

加齢による心身機能の低下や気力・体力の低下などから、高齢者は低栄養の危険が増えます。


　よりよい栄養状態で健康を維持・向上していくことは、生活の質の向上につながり、ひいては介護予防にもつながっていきます。

・ベッドから離れて、明るく食事環境にふさわしい場所で食事を

・摂食姿勢の確保を

・咀嚼（そしゃく）、嚥下（えんげ）の障害レベルに適したメニューが必要
　（プリン、ゼリー状、ポタージュ状、ネクター状、蒸し物、すり身、粥状、乳化状が好ましい）
・家族の食事にもう一手間かけて咀嚼・嚥下のレベルにあわせる
・市販食品、冷凍食品、レトルト食品、うらごしした食品などを利用する

　咀嚼する（かむ）目的は、唾液と混ぜ合わせて飲み込みやすい塊（食塊）にすることです。
刻むだけでなくコーンスターチやとろみ調整剤を用いてまとまりやすくすると食べやすくなります。
また、隠し包丁やミキサーの利用といった、調理・料理の工夫が必要です。

　おいしく食べることを支援する食介護は、その人に関わることのできる人たちが「なぜ食べられないのか」「何が食べられないのか」「どうすれば食べられるのか」の原因を見極める事と、支援する人たちの「知識」「技術」「気づき」「行動」など、様々な要因が重なりあって実現します。

　口から食べて栄養をとることとは、心身の健康を維持・向上するための基本です。
皆様のまわりで食べることに問題を抱えている人があれば、是非参考にして取り入れることは取り入れ、日々の生活を豊かなものにしましょう。

痛風は尿酸の結晶が関節に沈着して起こる病気です。
尿酸の結晶、痛風結節ができたりします。

尿酸はからだの細胞の新陳代謝やエネルギーの消費によってできる老廃物です。
尿酸のもとはプリン体という物質で、細胞や食品中などに含まれています。
わたしたちの体内では毎日プリン体から尿酸がつくられ、腎臓から尿に溶けて排泄されています。


尿酸はからだの中で結晶化します。
尿酸は体内で大変溶けにくい性質をもっています。そのため、増えすぎてしまった尿酸は溶けきれずに結晶化していきます。
この尿酸の結晶がからだのいろいろな部分に沈着して害を及ぼします。

尿酸値の上昇が起こるのは　・肝臓で尿酸を作りすぎる場合　・腎臓から尿酸が排泄されにくい場合　・両方をあわせもつ場合　が考えられます。


　痛風の有無にかかわらず尿酸値が高くなること自体が代謝障害として注意が必要で、生活習慣病のひとつといわれています。

　痛風発作の誘因としては、
などが挙げられます。

　尿酸は主に腎臓から排泄されるため腎臓に沈着すると腎障害を引き起こします。重症化すると腎不全になり透析が必要な場合があります。
尿路で尿酸が結晶化すると尿路結石を作ったりカルシウム結石の原因となったりします。

生活習慣病（肥満、高脂血症、糖尿病、高血圧）などとも合併しやすくそれぞれが危険因子として動脈硬化症の原因となり虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）や脳血管障害（脳卒中）を引き起こすものと考えられています。

・肥満の解消

・プリン体の制限　(高プリン体食品への偏り是正)

・飲水の励行

・アルコールは適度な量を

　適度な運動は肥満解消のために効果的です。自分にあった軽い運動を定期的に行い体重をコントロールしましょう。その際、水分を十分に摂りましょう。
短時間にからだを動かす激しい運動は、逆に血清尿酸値を上昇させるので避けましょう。

・水分を多くとって尿量を増やす
　※ 腎臓病や心臓病などで水分摂取量を制限されていないこと

・酸性尿を改善する
　尿酸は酸性尿（pH 6.0未満）で溶けにくく、中性に近い尿で解けやすい性質を示します。
高尿酸血症の患者さんには酸性尿が多く、溶けきれなくなった尿酸が結晶化して、尿路結石や腎障害を起こしやすい状態にあります。


尿の pH は食事の影響により変化します。海藻類、野菜、芋類などのナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウムなどのミネラルの多い食品を毎日摂りましょう。

心臓病、脳卒中は動脈硬化と高血圧が大きな要因となっている病気です。

　動脈は弾力性に富み、少々血液量が増えても膨張することで十分耐えることができます。しかし老化や血液中の中性脂肪、LDL-コレステロールが増えて動脈に蓄積すると、動脈の壁が厚くなって弾力がなくなったり血管が狭くなって血流が悪くなります。
これが動脈硬化です。

　動脈硬化の危険因子には様々なものがあります。

　　　　　　　　etc･･･

　高血圧の状態では動脈に強い圧力がかかるので、動脈壁に傷などが発生しやすくなり動脈硬化を起こします。
動脈硬化が進むと血管のしなやかさが失われてもろくなったり、血管の内腔が狭くなって血液の流れが悪くなったりします。
これを改善しようとして心臓が拍動を強めるため、血圧が上昇します。

このように、高血圧と動脈硬化は悪循環の関係にあります。

・高血圧の人は 1日の食塩 7g以下、健康な人でも 1日 10g以下に
　カリウムを多く含む食品を摂ることによって高血圧の原因となっているナトリウムの排泄を促します。

水分補給により血液の流れを良くし血栓を作りにくくします。

　年齢とともに体内の保水力の衰えがみられるようになるため、常に水分を補うことが必要となります。
風呂上がり、就寝前の水分補給を心がけましょう。

　過食、肥満、不規則な食生活、若年層からの畜鶏肉食中心の生活、高齢化による免疫力の低下、複雑な社会からのストレスによって動脈硬化が引き起こされています。規則正しい生活、運動、休養、栄養バランスのとれたいろいろな食品を組み合わせた食事、生活態度が基本と考えられます。